Maurizio Balistreri

Le importanti novità introdotte dalle tecniche di riproduzione assistita sono state giustamente sottolineate più volte nella riflessione bioetica. Ma siamo ancora all’inizio. In futuro, le modalità in cui ci si potrà riprodurre potrebbero cambiare ulteriormente.

Quando si considerano gli interessi e il benessere sia delle donne che del nascituro, le ricerche scientifiche più recenti non sono in grado di indicare qual è, tra ospedale e casa, il luogo più sicuro per partorire. Per studiare in maniera adeguata i risultati connessi con il luogo del parto è importante conoscere dove il travaglio è iniziato, qual era il luogo programmato per il parto e dove, di fatto, il parto è avvenuto. Inoltre, gli studi comparativi dovrebbero confrontare i risultati del parto in ospedale soltanto con i parti a casa seguiti da ostetriche professionali – ovvero che hanno un’adeguata formazione – e controllare che le donne, indipendentemente dal luogo del parto che scelgono, abbiano, in gravidanza, la stessa condizione di salute. In merito alla sicurezza del luogo del parto è difficile, se non impossibile produrre evidenza clinicamente rilevante attraverso studi randomizzati, in quanto – quando studi di questo tipo sono stati progettati e proposti – la maggior parte delle donne, per ragioni che possiamo facilmente comprendere, non accettano di parteciparvi. Comunque presumibilmente uno studio così strutturato di per sé influirebbe sul travaglio stesso e, dunque, sullo stesso esito del parto. Nei due tentativi che finora sono stati fatti, uno nel Regno Unito , l’altro in Olanda , sono state arruolate in totale soltanto 12 donne.
Per valutare le conseguenze della scelta del luogo del parto non restano, pertanto, che gli studi osservazionali che, tuttavia, almeno per il momento, non sembrano in grado di suggerire quale sia tra ospedale e casa il luogo ideale per terminare la gravidanza e partorire. A questo proposito e volendo semplificare potremmo distinguere gli studi sulla sicurezza del luogo del parto in tre categorie: gli studi che affermano che il parto in ospedale è più sicuro per il nascituro, gli studi che indicano che il parto a domicilio è più sicuro per la madre e, infine, gli studi che sostengono che per il nascituro il parto a casa e il parto in ospedale sono ugualmente sicuri. Dato che le ricerche sulla sicurezza del luogo del parto sono numerose, in questo contesto potrà essere sufficiente ricordare quelle maggiormente richiamate nella letteratura internazionale. Dopo aver presentato un quadro delle ricerche internazionali più importanti, affronteremo alcune questioni morali collegate alla scelta del luogo del parto, soprattutto quando essa espone il nascituro a rischi di mortalità e di morbilità maggiori rispetto alle alternative disponibili. La nostra conclusione è che in queste situazioni una corretta prospettiva morale dovrebbe valutare caso per caso, tenendo conto sia degli interessi del nascituro che quelli della madre.